31 diciembre, 2009

pae esterilizacion

INFORME PASANTIA SERVICIO DE ESTERILIZACION

PRACTICA CLINICA I DE ENFERMERIA BASICA - SANTO TOMAS

Nombre: Claudia Amira

Fecha de entrega:

Profesor: Astrid Balmaceda

Índice

INTRODUCCION…………………………………………………………………………3

I.- IDENTIFICACION DEL SERVICIO………………………………………………….4

II.- CONTENIDO DEL INFORME…………………………………………………….…4

III.- CONCLUSION DEL INFORME……………………………………………………11

IV.- BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………...11

Introducción

La esterilización es el proceso de eliminación de toda forma de vida, incluidas las esporas. Es un término absoluto que implica pérdida de la viabilidad o eliminación de todos los microorganismos contenidos en un objeto o sustancia, acondicionado de tal modo que impida su posterior contaminación.

El concepto de esterilización es tan antiguo como el de medicina, desde eras remotas la gente tenia de una forma muy tribal y rustica el instinto de lavar, pulir y pasar por fuego aquel material con que curarían sus heridas y dolencias para que

No entrara “el mal” así como de lavar sus ropas y mantenerlas limpias de sangre y liquido purulento o toxico para evitar enfermarse ya fuera en rituales de magia, su vida diaria o atenciones de salud

Atreves de los siglos se entendió que esas tribales y rusticas costumbres no eran tan erradas: que mucho del éxito de cirugías y curaciones depende de la eliminación completa de bacterias, virus y esporas de arsenales y apósitos, naciendo así los conceptos de asepsia y antisepsia y al avanzar la medicina y la tecnología se crearon mejores técnicas de esterilización, mejor equipo y mejores estudios sobre el tema

La misión de la central de esterilización del hospital es la de proporcionar a todos los servicios y unidades el material o equipamientos en las condiciones idóneas de esterilidad en tiempo y coste adecuados, así como su correcta protección, para la realización de los diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos, consiguiendo tanto la satisfacción de las personas que trabajan en la central como de los usuarios del servicio.

I.- IDENTIFICACION DEL SERVICIO

· NOMBRE DEL HOSPITAL: CESFAM San Rafael

· NOMBRE DE LA UNIDAD: central de esterilización

· UBICACIÓN FISICA: 1° piso, en el centro del edificio

· JEFE DE LA UNIDAD: Manyela Leal

· PROFESION: Enfermera Universitaria

· N° DE FUNCIONARIOS DE LA UNIDAD: 3 mas la jefa de unidad

· PROFESIONES DE LOS FUNCIONARIOS: Técnico de enfermería (TENS) y dos Administrativas

II.- CONTENIDO DEL INFORME

1.- NOMBRE Y DESCRIBA LAS DOS GRANDES AREAS DE INGRESO DE MATERIAL EN LA UNIDAD DE ESTERILIZACION

AREA SUCIA: se recibe todo el material sucio y ya utilizado por el cesfam se limpia y desinfecta y se esteriliza para volver a utilizarlo

Se compone de:

  • Ventanilla de recepción de material sucio
  • Área de lavado y secado de material
  • Área de revisión y empaquetamiento de material
  • Área de esterilizadores


AREA LIMPIA: se guarda y entrega todo el material limpio y esterilizado

Se compone de:

  • Almacén de material estéril
  • Mesón de toma de registros y estadísticas
  • Ventanilla de salida de material esterilizado


2.- NOMBRE Y DESCRIBA LOS METODOS DE ESTERILIZACION EMPLEADOS EN EL SERVICIO

Solo se ocupan dos métodos y ambos son físicos:

PUPINEL: calor seco y esteriliza: bandejas, riñones, pinzas, instrumental dental, espéculos, histerometros, todo el material que sea solamente metálico y sin filos, no es nada recomendable para gasas, telas, siliconas o gomas, se usa a una temperatura de 160 c x 2hrs y físicamente elimina microorganismos por coagulación de las mismas proteínas de estos


AUTOCLAVE: calor húmedo, vapor de agua y esteriliza: ropas, gasas, torulas y apósitos, cajas de parto, sondas de silicona, sondas Foley, punta de cabitron (dental), paletas de pap, cortopunzantes, suturas, cajas quirúrgicas entre otros a una temperatura de 180 c x 20mts (siglo flash)

Es un método muy efectivo y económico

Los microorganismos son eliminados por desnaturalización de las proteínas, proceso que es acelerado por la presencia de agua como en la mayoría de las reacciones químicas.


(*)En caso de emergencias como lo que ocurrió esta semana en San Rafael y que no había autoclave y se necesitar esterilizar tijeras y cortopunzantes se ocupa el pupinel, a sabiendas claro de que repetir muchos siglos en estos materiales a la larga los deteriora y estropea

3.- ¿QUE DESINFECTANTES SE UTILIZAN EN EL AREA DE DESCONTAMINACION? JUSTIFIQUE SU USO

Detergente enzimático desinfectante “BIO-ENZIM”

¿QUE ES? Es un detergente neutro concentrado que a sido formulado específicamente para el lavado en profundidad del material e instrumental quirúrgico, equipos de endoscopia, material de laboratorio y en general todo material hospitalario critico y menos critico

SE USA: Previo a la etapa de desinfección de alto nivel o esterilización

SE USA POR QUE: su formula contiene una exclusiva combinación de surfactantes o tensoactivos anionicos y no iónicos y un complejo multienzimatico que proporciona una rápida acción detergente, desinfectante y disolvente de proteínas, grasas y cualquier otra materia orgánica

¿CORROE Y DETERIORA EL MATERIAL? No es agresivo en la dilución recomendada, pues no tiene agentes químicos alcainos y tiene PH neutro, siendo recomendado para una amplia variedad de materiales sensibles a productos cáusticos como: gomas, aluminios, vidrios, plásticos, fibra óptica, etc.

¿ES DE COSTO RAZONABLE? Es costoso pero es el mejor del mercado


¿SE USA CLORO EN LA UNIDAD? Ya no se usa para la limpieza de arsenales, antiguamente se utilizaba y se comprobó mediante estudios que su uso lejos de neutralizar o eliminar cierto tipo de microorganismos y/o flora bacteriana, las hacia mas resistente al proceso de esterilización

Para la limpieza de áreas, como un detergente desinfectante de áreas aun se ocupa al igual que el sapolio

4.- NOMBRE LAS BARRERAS DE PROTECION UTILIZADAS POR LOS FUNCIONARIOS, CLASIFICANDO AREAS DE LA UNIDAD

AREA SUCIA

  • Pechera goma
  • Guantes goma
  • Mascarilla desechable
  • Antiparras
  • Gorrita toma pelo

AREA LIMPIA

  • Gorrito toma pelo
  • Mascarilla desechable (opcional y necesario solo si se esta congestionado)
  • Guantes de procedimiento

5.- DESCRIBA EL FLUJOGRAMA DE UNA CAJA DE CURACIONES DESDE QUE INGRESA A LA VENTANILLA DE RECEPCION HASTA QUE SE DESPACHA

La caja de curación simple contiene:

  • 2 pinzas: una quirúrgica y otra anatómica
  • 3 torulas
  • Bandeja

1.- entra por la ventanilla de área sucia

2.- en el área sucia; se va a lavado: pre-lavado, lavado, enjuague con los desinfectantes específicos para desinfectar el material

3.-se seca

4.- pasa al sector de empaque: se revisa cuidadosamente el material (no se debe esterilizar ninguna pieza que presente material orgánico) y se arma la caja con sus 3 torulas, su indicador interno de pupinel, las 2 pinzas y se envuelve en papel craf

Se le pone su rotulación correspondiente: fecha, fecha caducacion (caduca en 21 días más), su sector, y su código además de su indicador externo de pupinel

5.- una vez listo: limpio, envuelto y rotulado; se pasa por el sistema de esterilización correspondiente: pupinel, por el tiempo y temperatura correspondiente a su correcta desinfección

6.- terminado el tiempo se deja enfriar la caja dentro del pupinel

7.- se saca y se lleva a AREA LIMPIA

8.- se guarda en su estante a temperatura adecuada

9.- la funcionaria que entrega el material limpio antes de entregarlo a quien lo solicita, llena el registro o lista de pedido o los formularios internos del centro de esterilización para saber que material se va y cual ingresa y de que áreas

10.- después procede a entregar el material solicitado (dentro de ellos la caja de curación) por el área limpia, por la ventanilla de salida de material limpio.

Siempre se debe realizar este proceso en las horas que corresponda según lo establecido por el servicio de esterilización

11.- se llevan el material limpio e ingreso nuevo material por la ventanilla de área sucia y se repite nuevamente el ciclo

6.- ANALICE: ¿POR QUE SE DEBEN USAR REGISTROS Y ESTADISTICAS EN LA UNIDAD DE ESTERILIZACION?

CONTROL, SEGURIDAD Y RESPALDO

LOS REGISTROS: permiten llevar un seguimiento adecuado de el material que ingresa y se entrega cada día y hacia donde se va

También permite saber con cuantos registros se cuenta: algodón, gasa, papel, detergente, etc. Así saben que se debe pedir a central y cuanto antes de que se les termine y con ese material cuanto de suministros pueden hacer: apósitos, torulas, gasas S-O-S-, bandejas curaciones, etc. según las necesidades del

LAS ESTDAISTICAS: permiten saber cuanto material pide y devuelve cada depto. Así como cual material es el más solicitado según la especialidad y realizar comparaciones mensuales, semestrales y anuales

7.- MENCIONE 3 CARACTERISTICAS DEL SERVICIO QUE CORRESPONDAN A LOS REQUERIMIENTOS DE DISEÑO ESTRUCTURAL. EXPLICANDOLOS ATRAVEZ DE UN ESQUEMA Y UN PLANO DEL LUGAR

Aspectos estructurales de una Central de Esterilización:

Estos aspectos se encuentran detallados en profundidad en la “Guía de Planificación y Diseño de Centrales de Esterilización” Ministerio de Salud 1997.

Localización:

Debe estar accesible a los servicios que atiende. (…) En hospitales más pequeños, la Central debe estar ubicada cercana a los servicios de mayores requerimientos tales como el Pabellón Quirúrgico y Servicio de Obstetricia. La localización debe ser un área libre de polvo, bien ventilada e iluminada, separada físicamente de áreas de contaminación y polvo.

Iluminación:

La Central debe tener luz natural en todas sus secciones. En caso de no contar con luz natural, el sistema de iluminación debe ser suficiente para tener una buena visión de los procedimientos y no producir cansancio en el personal.

Facilidades para el lavado de manos:

Cada una de las áreas debe contar con lavamanos e insumos para el lavado y secado de las manos del personal.


1.-la central de esterilización se encuentra en medio del edificio, en el primer piso; cerca del sector curaciones y de obstetricia

2.- Tiene luz natural y se comunica al exterior del cesfam favoreciendo una buena ventilación, la luz artificial es buena y no produce cansancio a trabajadores

3.- el personal tiene acceso directo al lavamanos y los insumos para su lavado sin pasar a la otra área y contaminar

8.- CONCLUYA QUE LE A PARECIDO LA EXPERIENCIA DE VISITAR UNA UNIDAD DE ESTERILIZACION. EXPLIQUE

A mi me pareció útil e interesante: fue bueno por que no había dimensionado la importancia de la unidad de esterilización, del trabajo a conciencia y que en un detalle tan simple como dejar secar mal una bandeja se puede echar a perder el trabajo de muchos profesionales y sus años de estudio como enfermeras, médicos, cirujanos, tens y poner la vida del mismo paciente en riesgo

III.- CONCLUSION DEL INFORME

La unidad de esterilización es un área principal del funcionamiento del hospital o CESFAM, por no nombrarla como vital

El trabajo de sus funcionarias/os además de ser justo y necesario es de una responsabilidad enorme: de ellas/ellos depende el éxito en cirugías, curaciones y atenciones de salud de distintos grados, depende mucho de la mantención y cuidados del material y depende de ellos/ellas que existan los suministros necesarios para toda la comunidad desde la insignificante torula (que es insignificante; pero como se necesita en caso de emergencia y urgencia sobre todo si no hay) hasta materiales complejos como dentales o cajas quirúrgicas.

Su trabajo se basa en la responsabilidad y el trabajo a conciencia: ósea el estar consientes en todo minuto que se procedió correctamente y se hizo como debía ser hecho y nunca a medias o con torpeza o maldad

Nadie duda de ese trabajo a conciencia y se confía ciegamente en el, desde pacientes hasta el medico cirujano con mas años de estudio en una especifica especialidad

Sin el digno y hermoso trabajo de este centro no podríamos curar a las personas que confían en nosotros y mostros mismos no podríamos dar la atención correspondiente a los usuarios

IV.- BIBLIOGRAFIA

Agradecimientos a la Sra. Ana Cecilia Muños, administrativa de el sector de esterilización del CESFAM San Rafael, la cual respondió preguntas y consultas con muy buena disposición y ayudo con ellos a la realización de este informe.

INTERNET

http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/patolquir/patolquir_004.html

http://www.enfermeriajw.cl/pdf/MANUAL_NORMAS_ODONTOLOGIA.pdf

www.saludoriente.cl



todos los derechos y los izquierdos bien puestos @2006-2009

12 diciembre, 2009

ajuar de la presidenta

bueeeee.....

mucho se a dicho desde el 21 de mayo sobre el famosisimo ajuar
y lo peor es que nada o muy bagamente se a publicado por la web sobre el beneficio del ajuar y muchos sitios lejos de dar informacion clara solo sirven para tontos devates sobre el gobierno, la pobresa y las instituciones

la desinformacion reina!!!!

pero llegue yo, je je je

la verdad es que se hablaban tantas cosas del ajuar y al estar metida alli mismo, en el puerperio del sotero muchas compañeras enfermeras, me empezaron a decir que me lo merecia asi que me pico el vichito y me puse a investigar ¿existe el ajuar? DEFINITIVAMENTE SI EXISTE Y LO ESTAN REPARTIENDO

averigue lo siguiente:

-el famoso ajuar es bastante completo: es justamente una cuna corral en colores muy unisex, con su colchon y su ropita de cama; ademas de un bolso con pañales desechables (24), los de tela tipo tuto (3) y el resto de espacio entre ropita de wawa que va en piluchos, pantis, calcetines, mitones.....todo en colores unisex otra vez y un libro (tipo manual) de crianza
facilmente estaria cotizado en $200.000 aprox
-si vienen mas cosas no se, me consta solo lo que vi y el encargado me mostro
-el unico requizito es: ser mujer y tener el parto en hospital publico
el parto puede ser de cualquier modalidad (natural, forcep, quirurgico), la veneficiaria puede ser fonasa a, b, c, d o isapre y puede atenderce
en sala comun como pensionado
si llegara a ser un parto prematuro (antes de las 36 semanas) si, dan jugo, pero solo hasta que el niño/a salga de encubadora y le den el alta medica
recuerdese tambien que el
parto prematuro es un AUGE: COSTO GRATIS
si llega a ser parto multiple: x 2 O X 3 O X 4....SE DARAN EL NUMERO DE AJUARES CORRESPONDIENTE AL NUMERO DE RECIEN NACIDOS solo se le deve pedir un papel al medico de turno por cada recien nacido, NO POR EL PACK DE NIÑOS, PAPEL POR SEPARADO
-los requizitos al momento de cobrarlo son: ir con el papel de alta medica de el/la/los recien nacido/os/, el carnete de la mama, el famoso papelito acreditando el parto en hospital publico
no es nesesario llevar al niño
se deve concurrir a donde corresponda dentro del hospital y los entreguen, que no nesesariamente es la maternidad (en el caso de sotero del rio es mas cerca de los colectivos entre la mogue y los carabineros.....en una bodega al fondo...)
- el niño debe nacer: pedimos ajuar para mi y me hicieron tapita, no interesa si trabajas alli y tienes la media guata, es solo para las mamis y recien nacidos (gobierno trasparente)
-se entregaran ajuares durante todo el 2009, osea los dias que quedan de diciembre, si a usted le correspondia el beneficio (un parto desde el 1 de septiembre) y no se lo dieron por que no llegaban, corra con los documentos nesesarios a pedirlo
nadie sabe si seguiran entregandolos en el 2010, todo depende del gobierno que siga...
-es un ajuar grande, si no tiene como llevarce en auto el corral, el bolso, el colchon y todo lo demas lleve marido, que sirva de algo



ahora logico que existira gente que no lo va a querer, que lo va a encontrar rasca o feo o que no le van a gustar los colores y lo va a querer cambiar o vender por una feria persa por alli
amen de que asi es el populacho y bla,bla,bla....ademas de que otros alegaran que la presidenta aqui, la gordis alla y que es una medida populista y bla, bla, bla....¿pero saben? igual rico que a las que le toco el beneficio (que quizas a mi no me llega por que mi fecha de parto es febrero 15)lo cobren, sientan una ayuda economica (sale caro un bebo) y no faltara la que se lo regale a la mama del lado que mucha gente hay en este pais que nesecita ayuda y para ellos es el beneficio, que en otro gobierno jamas se habia hecho

paso tambien a dar las gracias a las damas de rojo que me acompañaron en las averiguaciones por que a ellas tambien las tienen chatas con las preguntas del famoso ajuar
y el de la foto es el cabro que entrega ajuares en el sotero....ya saben quien es si no se los quiere dar dentro de la fecha



todos los derechos y los izquierdos bien puestos @2006-2009

11 diciembre, 2009

PAE DE MATERNIDAD, trabajo de practica I enfermeria basica

PRESENTACION DEL PACIENTE
PAE I


HOSPITAL: Dr. Sotero del Rio
SERVICIO: Puerperio Quirúrgico
FECHA DE PRESENTACION: 4-12-09

IDENTIFICACION:
NOMBRE PACIENTE: P.C.C.M. (Mujer)
EDAD: 30 años
ESTADO CIVIL: Conviviente
ESCOLARIDAD: Media incompleta
COMUNA: Puente Alto
FECHA PAE: 1-12-09

ANAMNESIS REMOTA:

ANTECEDENTES PERSONALES:
MORBIDOS:
PATOLOGIA FAMILIAR: NO
MEDICAMENTOS CRONICOS: NO
PATOLOGIA MEDICA: NO
PATOLOGIA QUIRURGICA: NO
MEDICAMENTO: SULFATO FERROSO

HABITOS:
TABACO: NO
ALCOHOL: NO
DROGAS: NO

GINECOOBSTETRICAS:
PAP: SI
HIJOS: NO
FUR: 25-03-09
METODOS ANTICONCEPTIVOS: NO
ENFERMEDADES: Ovario poliquistico
EMBARAZOS PREVIOS: mala historia obstétrica
AE 12 semanas hace 2 años atrás
ANTECEDENTES FAMILIARES: embarazos múltiples, abuela materna

ANAMNESIS PROXIMA:
Embarazo gemelar 35 + 4 semanas con historia RPO
PATOLOGIA CONTROL PRENATAL: Diabetes gestacional
ROTURA DE MEMBRANA: perdida de liquido amniótico, color claro, a las 4AM
Llegada al hospital 5AM, sin dilatación
Ingreso a preparto/parto 7AM
¿QUE SINTIO?: susto, desesperación, angustia, ansiedad por el parto


DIAGNOSTICO INGRESO ACTUAL: multípara de 2, hembras RN, puérpera de parto por fórceps, 2 días, fecha parto 29-11-09, diabética gestacional

CONOCIMIENTO BASICO DE LA PATOLOGIA: definición síndrome diabetes gestacional
Intolerancia a la glucosa que se inicia o es reconocida por primera vez durante el embarazo. Es independiente de su severidad y del requerimiento de insulina..
Representa alrededor del 90% de las embarazadas diabéticas y condiciona alto riesgo obstétrico cuando no es diagnosticada o no es tratada adecuadamente, asociándose a macrosomía, sufrimiento fetal y complicaciones metabólicas neonatales.
Puerperio: Realizar control de glicemia en el período postparto inmediato y cada 4 horas en las primeras 24 horas.
Debe considerarse la brusca caída en los requerimientos de insulina. Con glicemia mayor de 200 mg/dl, se reinicia la terapia con insulina cristalina subcutánea.
No hay contraindicación para la lactancia teniendo la precaución de aumentar el aporte calórico previo a amamantar.

ENUMERE LAS NESECIDADES HUMANAS BASICAS DE PACIENTE:


NESECIDADES BIOLOGICAS
Comida: no le gusta la comida del hospital
No puede dar de amamantar a gemelas
Vestimenta: se quedo sin camisas de dormir, las que traía ya están sucias
Hidratación: debe hidratarse bien y tomar leche para dar de amamantara las gemelas
Aseo: le cuesta mantener su aseo por su poca movilidad
Dolor: Medicamentos dolor



NESECIDADES PSICOLOGICAS
Afecto pareja, familia y amigos
Emocionales: cambios de estados de ánimos
Atención: todo el mundo esta centrado en las gemelas, ella paso a segundo plano, esto también la confunde y desorienta



NESECIDADES SOCIALES
Contacto familia y amigos: compartir actividades grupales
Pertenencia: ella no quiere estar en el hospital, quiere el alta y volver a su casa donde pertenece
Amor: extraña a su pareja, quiere recibir y darle amor
Familiar: integrar a las gemelas a su clan familiar y darse cariño, apoyo y apego entre todos
Recibir y dar afecto a sus hijas



CON BASE A LOS DATOS POR USTED RECOPILADOS, TRABAJE EN EL SIGUIENTE CUADRO SEGUNLAS NESECIDADES ALTERADAS DEL PACIENTE

NESECIDADES ALTERADAS - CAUSAS - ACTIVIDADES DEL ROL DE ENFERMERIA

NESECIDAD: VESTIMENTA

CAUSA: La paciente solo tenia dos camisas de dormir que ya estaban manchadas con sangre 1-Conseguirle una batita de hospital limpia
ROL:
2- que se comunique con parientes y le traigan ropa


NESECIDAD: ASEO
CAUSA: La paciente le cuesta levantarse de la cama para darse una ducha
ROL:1-Ella ya debe levantarse y bañarse, se le acompaña al baño y se le motiva a caminar
2-si le cuesta desplazarse, se le consigue una silla de ruedas y se le acompaña al baño

NESECIDAD: DOLOR
CAUSA: Paciente tiene indicados medicamentos para soportar el dolor
ROL:1- se le administran medicación dada por medico, según corresponda
2-si pide algo mas para el dolor se le solicita a matrona


NESECIDAD: AFECTO Y CONTACTO PAREJA, FAMILIA Y AMIGOS
CAUSA: Se siente sola, los extraña, quiere verlos y estar con ellos
ROL:1- favorecer el contacto en los horarios de visita y el horario especial de su pareja/dula
2-no hacer procedimientos en sala en horarios de visita
3-ser amable y educada/o con todos

NESECIDAD: COMIDA: AMAMANTAMIENTO GEMELAS
CAUSA: Las niñas con bajo peso, no succionaban suficiente calostro, se les dio relleno, ahora no quieren mamar del pecho, solo relleno
ROL:1- enseñarle a paciente masajes para despertar a gemelas y reforzar reflejo succión
2- enseñarle a paciente a sacarse leche y estimularse pezones antes de amamantar
3-motivar a paciente a el amamantamiento
4- enseñarle a amamantar a ambas gemelas al mismo tiempo, sin recurrir a relleno

NESECIDAD:ATENCION
CAUSA: Todo el mundo esta concentrado en atender a las gemelas y sus necesidades y poco se toma en cuenta las de la paciente, se siente un poco celosa y desplazada o poco entendida
ROL: 1- prestarle la misma atención a paciente e hijas
2-saludar y preguntar como esta a paciente para que no se sienta ignorada o pasada a llevar; si refiere alguna molestia o incomodidad, solucionarlo y/o atenderla
3-pedir permiso a paciente antes de tomar a las gemelas para algún procedimiento


Bibliografía
Información diabetes gestacional
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/AltoRiesgo/diabetes.html


todos los derechos y los izquierdos bien puestos @2006-2008